乳酸菌陰道膠囊糾正中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者 陰道菌群紊亂的效果

薛紅俠 1，范曉玲 2*（1.咸陽彩虹醫院，陜西 咸陽，712000；2.咸陽市第一人民醫院，陜西 咸陽，712000）

摘要：

目的  探討乳酸菌陰道膠囊糾正中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者陰道菌群紊亂的效果。

方法  選取我院 2018年9月至2019年5月收治的58例中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組（29例，克霉唑栓+乳酸菌陰道膠囊）與對照組（29例，克霉唑栓）。比較兩組患者的治療效果。結果治療7d后，觀察組陰道pH值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）兩組的不良反應發生率、復發率比較，差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組菌落≥1/2 面積率、陰道菌群糾正率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療方案可有效糾正中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者的陰道菌群紊亂，保證母嬰安全，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：霉菌性陰道炎；妊娠；乳酸菌陰道膠囊；陰道菌群紊亂

中圖分類號：R711 文獻標志碼：A 文章編號：2096-1413(2020)12-0081-02

Effect of lacidophilin vaginal capsules on correcting vaginal flora disorderin the patients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy

XUE Hong-xia 1, FAN Xiao-ling 2 *

(1. Xianyang Rainbow Hospital, Xianyang 712000; 2. the First People's Hospital of Xianyang, Xianyang 712000, China)ABSTRACT: Objective To explore the effect of lacidophilin vaginal capsules on correcting vaginal flora disorder in thepatients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy. Methods A total of 58 patients with mycotic vaginitis ofmiddle and late pregnancy admitted in our hospital from September 2018 to may 2019 were selected as research objects

and randomly divided into observation group (29 cases, clotrimazole suppository+lacidophilin vaginal capsules) and controlgroup (29 cases, clotrimazole suppository). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After 7 days oftreatment, the pH value of vagina in the observation group was lower than that in the control group, and the difference wasstatistically significant (P<0.05); there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" the="" incidence="" of="" adverse="" reactions="" and="" recurrencebetween="" two="" groups="" p="">0.05); the area rate of colony≥1/2 and the correction rate of vaginal flora in the observationgroup were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionThe treatment of lacidophilin vaginal capsules combined with clotrimazole suppository can effectively correct the disorder ofvagina flora in the patients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy, and ensure the safety of mother and baby,which is worthy of clinical promotion and application.

KEYWORDS: mycotic vaginitis; pregnancy; lacidophilin vaginal capsules; vaginal flora disorder

育齡女性中常見的陰道炎性疾病之一即為霉菌性陰道炎，該病早期隱匿性較高，發現時多以中晚期為主，其致病菌多為白色念珠菌，常會致使孕婦出現排尿不適、外陰瘙癢、白帶增多等問題[1]，患者的陰道防御力隨著其病情惡化會不斷下降，繼而增加其白色念珠菌數量，導致患者出現陰道菌群紊亂，以至于對后續妊娠成功率產生不良影響[2]。為解決中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者的以上問題，近年來常應用克霉唑栓對其進行治療，但限于不良反應、復發情況等，單一應用效果較差。乳酸菌陰道膠囊是一種能治療菌群紊亂所致陰道疾病的微生態制劑，聯合用藥下無其他副作用，可在保證患者妊娠成功率的同時維持其菌群平衡，減少復發情況，故本院目前聯合乳酸菌陰道膠囊對中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者治療較多[3]?；诖?，本研究選取我院 2018 年 9 月至 2019 年 5 月收治的58 例中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者作為研究對象，探討乳酸菌陰道膠囊糾正中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者陰道菌群紊亂的效果，現作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2018 年 9 月至 2019 年 5 月收治的 58 例妊娠中晚期霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各 29 例。觀察組年齡 20~38 歲，平均（29.57±5.14）歲；病程 24~43 d，平均（31.75±4.22）d。對照組年齡 21~38 歲，平均（29.81±5.09）歲；病程 23~45 d，平均（31.93±4.16）d。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者對本研究均知情同意。

納入標準：孕周 16~32 周；臨床資料均齊全者；無本次研究藥物的過敏史；意識清楚、精神無異常；符合第九版《婦產科學》中關于妊娠霉菌性陰道炎的疾病標準，若患者出現嚴重瘙癢并發反應，如排尿痛、坐臥不寧等，視為中晚期妊娠霉菌性陰道炎[4]。

排除標準：理解、視聽、行為、言語等障礙者；產科異常情況者；伴有淋球菌、衣原體、支原體、假絲酵母菌感染及急慢性盆腔炎者。

1.2 方法

對照組患者睡前通過清水對自身外陰進行沖洗后，再實施克霉唑栓（廠家：湖北東信藥業有限公司；批準文號：國藥準字 H42021785）陰道塞入治療，0.15 g/次，1 次/d，治療 7 d。觀察組在對照組基礎上予以乳酸菌陰道膠囊 （廠家：西安正浩生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10980293）進行陰道塞入治療，0.25 g/次，1 次/d，治療 7 d。

1.3 觀察指標及效果評價標準

比較兩組患者治療 7 d 后的陰道 pH 值、不良反應發生率、復發率、菌落≥1/2 面積率（陰道乳酸菌檢出陽性）及陰道菌群糾正率。陰道 pH 值采用 pH 試紙進行檢測。不良反應主要包括盜汗、潮熱、輕度痤瘡及體重增加等。停藥 1 周內再次出現外陰瘙癢癥狀，視為復發[5]。菌落≥1/2 面積率：于患者陰道處 1/3 側壁做有效陰道分泌物取出處理，厭氧菌采集完成后行選擇性培養基（乳酸菌）接種操作，用 CO（2 10%）培養箱對其培養 2 d，期間溫度需維持在 37℃，后通過半定量方法對培養基內乳酸菌生長面積、菌落≥1/2 面積率作相應計算，以確定其乳酸菌含量。陰道菌群糾正率：革蘭染色后油鏡輔助下（無菌條件）對患者陰道側壁 1/3 處白帶的白色念珠菌數量進行檢測，每個視野內的白色念珠菌數量>30 個，視為 4+；每個視野內的白色念珠菌數量 6~30個，視為 3+；每個視野內的白色念珠菌數量 1~5 個，視為 2+；每個視野內的白色念珠菌數量<1 個，視為 1+。正常人每個視野內的白色念珠菌數量為 2+~1+。陰道菌群糾正率=2+率+1+率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS21.0 統計學軟件處理數據，計數資料用 n/%表示，用 x2 檢驗，計量資料用x ± s 表示，用 t 檢驗，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療 7 d 后，觀察組陰道 pH 值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發生率、復發率比較，差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組菌落≥1/2 面積率、陰道菌群糾正率高于對照組（P<0.05）。見表 1。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種發病群體多為中晚期妊娠者的婦科常見病，發病原因主要包括外陰濕潤、分泌旺盛及陰道充血等。若早期對妊娠霉菌性陰道炎患者治療不及時或治療不當，待疾病惡化，會對其母嬰安全造成嚴重影響，可能會出現新生兒感染、流產、胎兒早產、胎膜早破、新生兒鵝口瘡等問題。以往常采用克霉唑栓對中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者進行治療，是一種主要成分包括乳酸、克霉唑等物質的咪唑類藥物，對患者細胞色素酶進行抑制后，可對其細胞膜通透性產生良性影響，進而可有效阻滯真菌細胞的增殖、生長；同時由于是陰道給藥，可直接對患者的病灶進行作用，加之在高劑量乳酸影響下，患者的瘙癢癥狀會迅速得到緩解，但臨床仍存在復發率較高、不良反應較多等情況，且難以對患者的陰道菌群紊亂情況進行有效糾正。而乳酸菌陰道膠囊是一種副作用較少、可糾正陰道菌群紊亂的臨床常見藥品，與克霉唑栓聯用后可提升患者的臨床療效，故近年來該聯合療法應用較為廣泛。

本研究結果顯示，治療 7 d 后，觀察組陰道 pH 值低于對照組（P<0.05）；兩組的不良反應發生率、復發率比較，差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組菌落≥1/2 面積率、陰道菌群糾正率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示單獨使用克霉唑栓，患者的整體用藥效果、療效安全性均明顯低于聯合用藥，且菌落≥1/2 面積率較低，無法滿足患者的切實需求。究其原因，主要與乳酸菌陰道膠囊可提升患者對于致病菌的免疫能力有關，該藥物是一種一般用于菌群失調性陰道炎的微生態制劑，主要由活腸鏈球菌制成，可重建患者的陰道微生物屏障，縮小患者的菌落面積。此與許桂萍[6]一文中的結論基本一致。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療方案可有效糾正中晚期妊娠霉菌性陰道炎患者的陰道菌群紊亂，保證母嬰安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 霍墨杰,霍艷芬,蘇俊澤.輔助應用乳酸菌陰道膠囊對陰道炎患者陰道微環境的調節作用分析[J].中國計劃生育和婦產科,2018,10(7):14-17.

[2] 李強,肖冰,熊琳琳,等.妊娠中晚期陰道微生態失調及乳酸菌膠囊干預對不良妊娠結局的作用[J].中國微生態學雜志,2018,30(7):828-831,840.

[3] 張利.乳酸菌制劑配合克霉唑陰道片治療外陰陰道念珠菌感染的臨床觀察[J].中國生育健康雜志,2017,28(4):376-377.

[4] 周仙園.乳酸菌陰道膠囊聯合小劑量甲硝唑對中晚期妊娠滴蟲性陰道炎婦女陰道菌群的調節作用[J].中國微生態學雜志,2018,30(1):90-92.

[5] 方敏,韓先龍.個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發率的影響研究[J].中國全科醫學,2018,21(S2):215-217.

[6] 許桂萍.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓對妊娠晚期 BV 患者陰道乳酸菌及妊娠結局的影響[J].中國微生態學雜志,2018,30(5):594-597.