李桂青. 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床療效[J].

 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(27):50-51.

【摘要】

目的    探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床療效。

方法    晉城市婦幼保健院 2016 年 2 月—2017 年 2 月收治的陰道炎患者 130 例，依照入院順序分為對照組和試驗組，各 65 例。對照組患者給予常規治療，試驗組患者在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊治療，兩組患者均持續治療 3 個療程。比較兩組不同疾病類型患者治療效果及疾病復發情況。

結果    試驗組患者滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎治療有效率均高于對照組 ( P ＜0. 05) 。試驗組患者滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎復發率均低于對照組 ( P ＜0. 05) 。

結論    乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果確切，可有效降低疾病復發率。

【關鍵詞】 陰道炎; 乳酸菌陰道膠囊; 治療結果

陰道炎是臨床最常見的一種婦科疾病，發病年齡涉及各個階段，常采用抗生素治療，但長期使用會破壞陰道生態平衡［1］，導致菌群失調，進而出現復發、耐藥等一系列問題，增加治療難度。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準   

滴蟲性陰道炎: 通常表現為灼痛、外陰瘙癢、分泌物增多，同時可伴性交痛、尿痛及尿頻，分泌物呈稀薄泡沫狀并伴臭味，經懸滴法實驗室檢查確診; 外陰陰道假絲酵母菌病: 通常表現為灼痛、外陰瘙癢，可伴性交痛、尿痛及尿頻，分泌物白色黏稠并呈豆腐渣樣，分泌物中可檢出白假絲酵母菌; 細菌性陰道病: 通常表現為分泌物呈灰白色，白帶黏稠度較低且均勻一致，有時伴泡沫，采用唾液酶法檢測細菌陽性。

1.2 一般資料 

選取晉城市婦幼保健院 2016 年 2 月—2017年 2 月收治的陰道炎患者 130 例，均符合 《婦產科學》中陰道炎的診斷標準。排除標準: ( 1) 哺乳期或妊娠期婦女;( 2) 伴支原體、衣原體、淋病奈瑟菌及假絲酵母菌感染患者。依照入院順序將所有患者分為對照組和試驗組，各 65 例。對照組患者年齡 20 ～65 歲，平均 ( 42. 5 ± 2. 8) 歲; 病程 10 ～65 d，平均 ( 37. 5 ±2. 6) d; 疾病類型: 滴蟲性陰道炎17 例，外陰陰道假絲酵母菌病 13 例，細菌性陰道炎 35 例。試驗組患者年齡 19 ～68 歲，平均 ( 43. 5 ±3. 2) 歲; 病程 13 ～60 d，平均 ( 36. 5 ±3. 7) d; 疾病類型: 滴蟲性陰道炎 15 例，外陰陰道假絲酵母菌病 21 例，細菌性陰道炎 29 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 ( P ＞0. 05) ，具有可比性。

1. 3 方法 

兩組患者均給予甲硝唑2. 0 g，頓服［2］。對照組患者常規給予甲硝唑0. 4 g，口服，2 次/d; 針對外陰陰道假絲酵母菌病患者，給予咪康唑栓劑0. 2 g，于每晚入睡前將其置入陰道內，7 d 為 1 個治療療程。試驗組患者在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊 0. 5 g，于每晚入睡前將其置入陰道內，7 d 為 1 個治療療程。兩組患者均持續治療 3 個療程。此外，患者在用藥前使用溫開水清洗外陰部，治療期間禁止性生活，并避免使用其他治療藥物和抗生素，藥物均于月經期間停止使用。

1. 4 觀察指標 

( 1) 比較兩組不同疾病類型患者治療效果，實驗室檢查為陰性，患者的臨床癥狀及體征完全消失為治愈;實驗室檢查為陰性，患者的臨床癥狀有所改善為有效; 實驗室檢查、婦科檢查及患者的臨床癥狀均未出現好轉為無效。有效率 = 治愈率 + 有效率。

( 2) 觀察患者疾病復發情況。復發標準: 治療后，患者再次出現典型的陰道炎癥狀，符合實驗室確診標準。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS 13. 0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以 x ± s 表示，采用 t 檢驗; 計數資料以相對數表示，

2 結 果

2.1 治療效果 

試驗組患者滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎治療有效率均高于對照組，差異有統計學意義 ( P ＜0. 05，見表 1) 。表 1 

2.2 復發情況 

試驗組患者滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎復發率均低于對照組，差異有統計學意義 ( P ＜0. 05，見表 2) 。

3.討 論

正常陰道內有微生物寄居形成正常的陰道菌群，包括專性厭氧菌、革蘭陰性需氧菌及其兼性厭氧菌、革蘭陽性需氧菌及其兼性厭氧菌，還包括假絲酵母菌和支原體［3］。

盡管陰道內存在諸多病菌，但彼此所形成的生態屬平衡狀態，不足以致病，其中乳酸菌具有維持平衡的作用。一般情況下，陰道菌群中乳酸菌占比高達 95%，其可將糖原分解成乳酸，進而維持正常陰道內的酸性環境，有效抑制其他病原體生長［4］。有研究顯示，陰道內乳酸桿菌數量減少的根本原因在于陰道假絲酵母菌病，同時也是細菌性陰道炎復發和發生的根本原因［5］。

還有報道顯示，乳酸濃度的不同對于陰道滴蟲的作用也不相同，1%、2% 乳酸具有殺滅陰道滴蟲的作用［6］，但0. 5%乳酸則僅有抑制作用，而乳酸桿菌對滴蟲的抑制作用最強［7］。代謝的乳酸桿菌產物可增強陰道黏膜的免疫功能，從而起到預防疾病的效果。目前，陰道炎是婦科門診最常見的一種疾病，主要包括滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病和細菌性陰道炎，臨床常采用抗病原體藥物進行治療［8］。

硝基咪唑類藥物常用來治療細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，一般為替硝唑或甲硝唑; 制霉菌素或唑類藥物一般用于治療外陰陰道假絲酵母菌，均可取得良好的臨床療效，但部分患者仍會出現復發現象，分析原因主要為該藥物能在短期內殺滅病原體，但無法恢復陰道正常酸堿度，無法重建陰道內正常菌群平衡［9］。

乳酸菌陰道膠囊作為一種輔助治療，在陰道炎中應用廣泛，同時也取得較好的療效?；钅c鏈球菌是乳酸菌膠囊的主要成分，主要是將乳酸菌及其代謝的固體賦型經過特殊的工藝加工制成的一種膠囊劑［10］，可促進糖原分解，產生乳酸，從而很好地保持陰道內的酸性環境，進而殺滅或抑制病原菌［11］。

乳酸菌膠囊將正常菌群引入陰道內，促進陰道內固有乳酸菌功能和數量恢復，刺激代謝產物對陰道黏膜的免疫功能，有效提升局部免疫力，通過抑制細菌繁殖恢復微生態平衡，實現治療和自凈陰道的作用和目的。還有研究表明，乳酸菌膠囊聯合鹽酸特比萘芬治療陰道假絲酵母菌病的治愈率高于單用鹽酸特比萘芬組［12］。

本研究結果顯示，試驗組患者滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎治療有效率均高于對照組，滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道炎復發率均低于對照組。表明乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果確切，可有效降低疾病復發率，此外，乳酸菌陰道膠囊的藥物吸收不經過黏膜，因此哺乳期或妊娠期婦女也可放心使用，值得在臨床中大力應用并推廣。

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