老年性陰道炎治療中乳酸菌陰道膠囊的應用

李桂云

吉林省樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院,吉林 樺甸 132403

【摘要】

目的  研究乳酸菌陰道膠囊在老年性陰道炎中的臨床效果。 

方法  選取 2018 年 6 月———2019 年 5 月期間到本院治療的 83例老年性陰道炎患者作為研究對象,采用隨機化分組法,將研究對象劃分 A 組(n = 41,復方甲硝唑栓)和 B 組(n = 42,乳酸菌陰道膠囊),比較兩組臨床療效、不良反應發生率。 結果 B 組患者的臨床治療總有效率顯著高于 A 組;B 組患者的不良反應發生率低于 A 組,兩組之間比較差異具有統計學意義(P < 0. 05)。 結論 應用乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎,臨床療效顯著,并且,很少發生不良反應。

【關鍵詞】 老年性陰道炎;復方甲硝唑栓;嘔吐;白細胞

中圖分類號:R711. 31 文獻標識碼:A 文章編號:1004 - 7484 - (2020)21 - 0218 - 01

老年性陰道炎普遍發生于絕經后,發病原因為卵巢功能衰退,抵抗力弱,導致病菌侵入繁殖引起炎癥,該病還可能與個人衛生習慣、營養及 B 族維生素缺乏有關,臨床表現為外陰瘙癢或灼熱感,性交痛,尿頻、尿急、尿痛等[1]。 通常,抗生素 + 雌激素在老年性陰道炎治療中應用普遍,但不良反應較多,會破壞陰道內正常菌群,導致病情遷延不愈,復發率高。 近年,乳酸菌陰道膠囊逐漸被用于臨床,使老年性陰道炎患者的病情發生了明顯好轉,很少有復發情況,療效顯著。 本研究選取病例探討老年性陰道炎中乳酸菌陰道膠囊的臨床應用效果。 詳情如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年6月至2019年5月,研究對象83 例老年性陰道炎患者。 通過隨機化分組法,把研究對象劃分 A組 41 例和 B 組 42 例。 A 組年齡范圍 62 - 75 歲,平均年齡(68. 53± 3. 42)歲,病程 2 - 7d,平均病程(4. 51 ± 1. 33) d,絕經時間 4 - 15年,平均絕經時間(9. 52 ± 3. 21)年。 B 組年齡最小者 61 歲,年齡最大者 73 歲,年齡均值(67. 36 ± 3. 18)歲,病程 1 - 8d,平均病程(4.54 ± 1. 42)d,絕經時間 3 - 14 年,平均絕經時間(8. 56 ± 2. 17) 年。兩組患者的性別、年齡、病程、絕經時間等基礎信息差異不顯著(P >0. 05),可比較。

1. 2 方法
   

A 組采用復方甲硝唑栓(生產廠家:哈爾濱歐替藥業有限公司;國藥準字 H19999218;產品規格:0. 5g?8s)治療,提醒患者于晚間臨睡之前清洗外陰,繼而在陰道內緩慢推入復方甲硝唑栓,使用量以 1 粒為宜,每天 1 次,連續使用 1 周。 B 組應用乳酸菌陰道膠囊治療,患者于每晚臨睡前進行外陰清洗,然后將 1 粒乳酸菌陰道膠囊 ( 生 產 廠 家: 西 安 正 浩 生 物 制 藥 有 限 公 司; 國 藥 準 字H10980293;產品規格:0. 25g?14s)放入陰道深處,每天 1 次,連續治療 1 周。 兩組患者治療期間均禁止使用其他抗生素,禁止性

行為。

1. 3 觀察指標
   

①臨床療效:參考疾病診斷標準[2] 進行療效評估。顯效:經治療,無臨床癥狀及陰道炎體征,黏膜上皮變厚,pH 值小于4. 5;有效:經治療,臨床癥狀、陰道炎體征改善 30% 以上,pH 值在4. 5 以下,黏膜上皮增厚;無效:治療后,臨床癥狀、陰道炎體征無任何改善,甚至加劇,黏膜充血,pH 值大于 4. 5。 臨床治療總有效率即用百分數表示顯效與有效之和。 ②不良反應:惡心、嘔吐、乳房脹痛。 不良反應發生率 = 不良反應例數/ 總例數 × 100% 。

1. 4 統計學處理
   

在 SPSS23. 0 統計學軟件中錄入實驗數據處理。臨床療效、不良反應發生率作為計數資料,通過( n,% ) 表示,χ2 檢驗;計量資料則采用(χ ± s)表示,t 檢驗。 如果 P 值小于 0. 05,說明數據間有差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

B組患者中,顯效 29 例(69. 05% ),有效10 例(23. 81% ),無效 3 例(7. 14% ),總有效率 92. 86% ;A 組患者中,顯效 20 例(48. 78% ),有效 11 例(26. 83% ),無效 10 例(24.39% ),總有效率 75. 61% 。 B 組患者的臨床治療總有效率明顯比 A組高,兩組之間比較差異顯著(χ2= 4. 672,P = 0. 030)。

2.2 兩組不良反應發生率比較 

B組患者中,惡心 1 例(2. 38% ),乳房脹痛 1 例(2. 38% ),不良反應發生率為 4. 76% ;A 組患者中,惡心 4 例(9. 76% ),嘔吐 3 例(7. 32% ),乳房脹痛 2 例(4. 88% ),不良反應發生率 21. 95% 。 B 組患者的不良反應發生率比 A 組低,兩組之間對比差別明顯(χ2= 5.332,P= 0.020)。

3 討 論

在臨床感染性疾病中,老年性陰道炎較常見,多發于絕經后女性。 在我國,老年性陰道炎發病率高達 40% 。 究其原因,女性年齡漸長,卵巢功能較以往發生退化,雌性激素分泌量減少,以至于陰道內 pH 值增高,而黏膜、生殖器也會發生變化,使陰道自凈、防御能力受到影響,增加細菌入侵概率,誘發陰道炎。 患病后,白帶增多,陰道、外陰部瘙癢,出現陰道充血、下腹疼痛,增加疼痛感,使患者面臨較大痛苦。 臨床上,倘若未及時治療,很容易誘發炎癥,導致陰道彈性受到影響,嚴重者還會出現瘢痕,又因陰道狹窄,難免發生陰道壁粘連情況,出現感染、膿腫等不良情況。 以往,臨床上,多通過復方甲硝唑栓治療,雖說,該栓劑能夠將病菌殺死,但此類藥物會使陰道內環境菌群遭到破壞,發生紊亂,增加腫瘤發生概率,并且,長時間給藥很容易發生耐藥性,不僅影響臨床治療效果,而且安全性不強。女性陰道內,厭氧菌、需氧菌數量較多,以便于維持陰道內環境平衡。 現如今,乳酸菌陰道膠囊逐漸被應用到老年性陰道炎臨床治療中,其主要成分為活腸鏈球菌,經現代醫學工藝,把代謝固定、乳酸菌制作成膠囊劑,以此分解陰道黏膜產生的糖原,生成乳酸,營造良好的陰道酸性環境,對病原菌形成抑制,或者將其殺死。 應用抗菌素治療后,引入外源性正常菌群,使陰道內乳酸菌功能、數量恢復到原本狀態,促進陰道免疫力增強,對細菌繁殖、生存進行有效抑制,實現微生態平衡,并增強陰道自凈能力。 結果顯示,B 組患者的臨床治療總有效率高達 92. 86% ,明顯高于 A 組的 75. 61% ;B 組患者的不良反應發生率僅為 4. 76% ,顯著低于 A 組的 21. 95% ,兩組之間數據比較差異具有統計學價值( P < 0. 05),提示在老年性陰道炎治療中應用乳酸菌陰道膠囊,臨床療效顯著,不良反應發生率低。在章春鳳,朱庭舫研究[3] 中,選取 100 例老年性陰道炎患者,采用隨機數字表法,劃分 A、B 兩組,分別采用復方甲硝唑栓和乳酸菌陰道膠囊治療,結果顯示,B 組患者的臨床治療總有效率高達 96% ,比 A組的 76% 高,組間數據對比差異明顯( P < 0. 05),該研究結果與本次實驗結論具有一致性,再次證實了本次研究的科學性和有效性。

綜上所述,依據老年性陰道炎臨床癥狀、發病情況,選用乳酸菌陰道膠囊治療,臨床療效顯著,不良反應發生率低,說明該治療方式可在臨床上進一步推廣及應用。 然而,本次研究中仍存在不足,后續將選取更多病例資料,再次開展研究,得出更加準確的研究結論,為后續同類研究及臨床治療工作提供理論借鑒,使老年性陰道炎臨床療效進一步增強。

參考文獻

[1] 王翠榮. 乳酸菌陰道膠囊、奧硝唑栓和康復新聯合治療老年性陰道炎[J]. 實用中西醫結合臨床,2017,17(5):35 - 36.

[2] 李霞,何梅香. 乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[ J] . 內蒙古醫學雜志,2017,49 ( 3 ) :305 - 306.

[3] 章春鳳,朱庭舫. 乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的效果分析[J]. 中國基層醫藥,2019,26(7):822 - 825.