廖咪妮

廣東省英德市人民醫院英德 513000

【摘要】

目的：探析乳酸菌陰道膠囊治療產后細菌性陰道炎的臨床療效及安全性。

方法：選取本院2013年1月～2014年1月期間門診治療產后細菌性陰道炎患者68例臨床資料進行回顧性分析。將68例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各34例。對照組采用甲硝唑栓治療方法，觀察組應用乳酸菌陰道膠囊(延華)進行治療，兩組治療時間均為7～10d。觀察兩組患者治愈率、總有效率及復發率。

結果：觀察組治療總有效率為97.1%，復發率為0；對照組治療總有效率為73.5%，復發率為26.5%。觀察組治愈率和治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且復發率低于對照組（P＜0.05）。兩組相比對，差異有統計學意義。

結論：應用乳酸菌陰道膠囊治療產后細菌性陰道炎療效顯著，副反應低，不易復發，安全無毒，患者治療依從性較好，適于臨床推廣應用。

關鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；產后陰道炎；臨床療效

       細菌性陰道病(bacterialvaginosis，BV)是陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，以厭氧菌居多，占外陰、陰道感染的40%～50%[1]。治療不及時會導致子宮出血、盆腔炎以及產褥期感染等并發癥。臨床傳統治療選用抗生素或甲硝唑療法，但因抗生素能破壞陰道正常菌群而出現二次感染，且長期治療會產生耐藥性，同時，甲硝唑局部治療不能有效建立陰道正常菌群，致復發率高。本院2013年1月～2014年1月期間對34例產后陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊治療，取得顯著效果，現將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

       本組患者68例，年齡23～37歲，平均30.5歲。入選標準：已婚，有生育史，有性生活史，病程1～6個月。臨床診斷為細菌性陰道病。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。兩組患者在年齡、病程、產后時間、治療情況相比，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

       對照組34例給予甲硝唑栓陰道給藥治療。用法：每晚睡前用溫水清潔陰道，將甲硝唑栓(大連制藥廠生產)放入陰道深部1枚；觀察組34例給予乳酸菌陰道膠囊（延華）（西安正浩生物制藥公司生產，0.25g/粒，600萬活乳酸菌/粒，批號：國藥準字H10980293）治療。用法：每晚睡前用溫水清潔陰道后，將乳酸菌陰道膠囊置入陰道穹窿部位。首次治療每晚1次，2粒/次，兩組患者均連續治療10d。用藥期間禁止應用其他藥物治療，治療期間及復查前禁止同房，并禁用其他抗生素或陰道用藥。對所有患者停藥1周做相應臨床及實驗室檢查。

1.3 觀察指標

       停藥后7d和3個月分別進行復查，記錄比較兩組患者臨床癥狀及體征，分別統計兩組患者治愈率和治療總有效率(治愈率+顯效率)及復發率。

1.4 療效判斷標準[2]

       治愈：全部癥狀及體征消失，實驗室檢查(﹣)；顯效：大部分癥狀及體征消失，實驗室檢查(﹣)；有效：部分癥狀及體征消失，實驗室檢查（+）；無效：癥狀及體征未減輕或加重，實驗室檢查（+）。

2 結果

       觀察組34例患者治愈28例，顯效5例，有效1例，無效0例，復發0例，治愈率82.4%，治療總有效率97.1%，復發率為0；對照組34例，治愈19例，顯效6例，有效3例，無效6例，復發9例，治愈率55.9%，治療總有效率73.5%，復發率為26.5%。觀察組痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05），且復發率低于對照組（P＜0.05）。兩組相比,差異有統計學意義。詳見表1

3 討論

       正常陰道優勢菌為乳酸菌，它可將糖原分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境(pH≤4.5，多為3.8～4.4)。細菌性陰道病(BV)是婦科最常見的陰道炎癥，好發于生育年齡的婦女，哺乳期婦女體質虛弱，雌激素水平較低，陰道乳桿菌數量明顯減少，易感染此病[3]。由于陰道乳酸桿菌減少改變了陰道內pH環境，從而無法抑制陰道內寄居菌生長，使其他的致病菌或病原菌或病原微生物大量繁殖而產生炎癥反應，導致產后子宮內膜炎和剖宮產后切口感染。臨床表現為陰道分泌物增多，呈灰白色、均勻一致的稀薄分泌物，伴魚腥臭味或陰道瘙癢[4]，嚴重威脅產婦身心健康。臨床治療產后細菌性陰道炎多采用甲硝唑局部給藥方法，甲硝唑能有效地對抗厭氧菌感染，但患者易出現惡心、嘔吐、口腔異味等不良反應，且陰道給藥雖能直接作用于病原體，降低不良反應發生率，但不能有效恢復陰道正常菌群生長。乳酸菌陰道膠囊（延華）是活乳酸菌制劑，陰道局部給藥后可補充陰道中缺乏的乳桿菌，保持陰道正常的pH值，維持陰道的微酸性環境，有效抑制致病菌的生長，且無毒副作用，而且治標又治本，不易復發[5]。本研究中，對照組采用甲硝唑治療，治療總有效率為73.5%，復發率為26.5%；觀察組采用乳酸菌陰道膠囊治療，治療總有效率為97.1%，未出現復發病例。由此可知，應用乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病療效優于甲硝唑，且無明顯毒副作用，臨床應用安全，適于臨床推廣應用。

【參考文獻】

1 初華.乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病臨床療效觀察分析.中外健康文摘，2012（49）：21～22.

2 何順安，劉文霞，周純麗，等.延華乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期陰道炎166例臨床觀察.中國婦幼保健，2009（24）:720.

3 陶麗丹，劉曉鵬，閆春霞，等.乳酸菌素陰道膠囊治療哺乳期細菌性陰道病療效觀察.中國誤診學雜志，2010（18）：4312～4313.

4 宜小如，楊艷艷，陳建.乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑聯合治療細菌性陰道病臨床觀察.首都醫藥，2006（12）：48.

5 石一復，李娟清.陰道炎的藥物治療.實用婦產科雜志，2003,19(2):56～57.